「等」到痛 並非每種運動創傷都是因為該運動所需的動作所引致的，有時候傷病的出現可以是從靜態開始。保齡球運動就是一個例子。 先考考大家：「請問保齡球跟下例的體育運動有何不同？足球、排球和羽毛球。」答案是以上三種皆是「落場便要拼」的，而保齡球則比較靜態。保齡球考驗球手的集中力，他們要有穏定的情緒，要克服緊張的心情，因為比賽中大部分時間，他們都是在觀看著對手的表現，比較自己的分數。簡而言之，等待的時間比真正打球的還要多，這對運動員的心理質素要求甚高。射擊、桌球等運動亦有類似的特性，它們同樣地會為運動員帶來等候時的壓力，並製造緊張的情緒。 一個時常在比賽中承受緊張情緒的運動員，跟一個在辦公室忙得不會鬆弛的白領，命運可能是一樣的：他們都可能得到「壓力性頸痛或頭痛」。事實上，我們的肩頸肌很受情緒影響。大家有否留意，當你緊張時，肩膊往往是不自覺地聳起來的，這是由於肩頸肌肉不由自主地繃緊起來，把肩膊強行拉起。這種長期的肌肉緊張，當然可以帶來頸痛，亦可以因為這些肌肉與頭部皮膚之間的神經聯繫，而引起頭枕部、頭頂、額角，甚至眼眶的疼痛。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: http://m.koreastartw.com/zonghe/312091642.html

手腕中的三角軟骨(下) 他臉色一沉。當然，大部分病人都不想接受手術。他傷了的正是手腕中的三角軟骨。 這塊小小的軟骨，藏在手腕關節中靠近尾指的一側，假如在運動或意外中弄傷了它，手腕的活動便會受到很大影響，某些動作更會出現痛楚，包括用手掌支撐身體、扭手腕、用力按東西或提重物等。詳細的病理上次已經談論過，今天說說如何治理。 軟骨的創傷，修復的時間比其他軟組織都要長，而且還要視乎受傷的程度。它可以是少許破損，亦可以是破裂的部分剝落，並浮游在關節腔中。這樣的一塊障礙物自然會令手腕活動受限，並造成持續的發炎和腫痛。無論如何，等待軟骨復原，必須讓手腕有充分的固定和承托，這點非常重要，因為過量的活動可能會影響它的康復，甚至造成更大的破壞，情況就如骨折後要「打石膏」一樣。不過，三角軟骨受損，我們可使用一些現成的腕托，以支持腕部並限制它的活動。戴腕托的時間可能長達數個星期。 戴著腕托的日子，我們亦會進行其他治療，目的是控制發炎和腫脹，以及治理相關的傷患。不錯，於一次意外中，我們甚少只傷及單一的組織。扭傷也好、跌倒撐傷也好，不可能只弄傷三角軟骨，而手腕的其他結構能安然無恙。在這類意外中，同時傷及腕部韌帶和肌腱十分常見，因此治療亦不應把它們忽略。數星期後，我們會視乎情況而開始手部鍛鍊，使它回復原來的力量。然而假如破損了的軟骨仍然對生活有很大影響的話，最後，我們得考慮以微創手術來把它清除了。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源:https://blog.beauty-place.com.hk/%E6%89%8B%E8%85%95%E7%97%9B/

高足弓：扁平足的相反 高足弓，正是扁平足的相反。 要解釋何謂高足弓，讓我從扁平足的概念說起，畢竟大家對扁平足這名詞較為熟悉。首先，所謂扁平足就是足掌內側缺少了健全的『足弓』，這個本來應像拱橋升起的部分，變得如鴨掌般塌在地面上，所以被稱為扁平足。形成扁平足的原因，多是因為足掌的骨骼結構太薄弱，支撐不了這條拱橋，因此承受不起體重而被『壓扁』了。 高足弓，正好相反。高足弓這名稱表達得相當清楚，意思是足弓部分比正常為高。從外觀上，要辨認高足弓有時並不困難：看看『拱橋』曲起的程度是否高於正常？當然，要有比較才能定義它是否偏高。但無論如何，形成高足弓的原因亦正是扁平足的相反：它是因為足掌骨骼架構缺乏柔韌性，足掌小骨之間的關節過份堅硬，使足弓變得欠缺彈性。沒有彈性的足弓，就如一條堅固的拱橋，永遠都是高高的撐著身體，但這絕非好事。 足弓之所以被稱為足弓，是因為它應有彈弓的特性，能像彈弓一樣承受壓力，有避震作用。彈性喪失了，就如汽車壞了避震器。步行、跳躍時的跌盪和衝擊，都會直接傷及足部，使之容易患上足跟痛、前足底痛、足繭等毛病。對於高足弓，物理治療方式主要有兩個重點：一是配戴合適的軟身鞋墊作舒緩之用；二是以手法鬆解過度堅硬的足掌結構，以回復柔韌性來承受跌盪。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://kknews.cc/zh-hk/health/oq96jk5.html

生理弧度 產品銷售廣告從床墊到枕頭，從咕臣到座椅，很多都標榜著符合人體工學設計，配合腰椎、頸椎生理弧度。「生理弧度」，漸漸成為了廣告術語。 所謂生理弧度，本來是一個醫學名詞，指的是人體脊柱從側面觀察時，應該呈現一定彎曲的弧度，而並非像木柱般筆直的。頸部和腰部這兩部份便應是向前彎的，即是該弧是向前方突出的。由於此形態是正常骨骼理應呈現的，因此我們稱之為天然弧度，或生理弧度。 生理弧度這標準形態十分重要，它使一塊一塊的椎骨排列成良好的力學架構，就像拱橋的弧度，工程師必須計算精確，橋才建得穩固。同樣道理，人體脊柱的生理弧度，使人的體重能平均地分佈於脊椎不同節段，令脊骨保持健康。不過，部分人的長時間坐、彎腰太多，以及其他不良姿勢都會使生理弧度隨年消失，脊柱變直，於是受力再不平均，某些節段承重過度而出現秏損，這就是很多腰頸椎疾病的起因。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: http://www.cda.org.hk/index.php/news_f/detail?lang=tc&id=141

寫字久，掌背痛 我有一位病人，他是應界文憑試考生，亦是我的好朋友，雖然我們年紀相差甚遠。 文憑試，大概相當於以往的會考或高考吧，是中學生要應付的一場大戰，能否升讀大學全看這一仗。公開試，對我來說已是遙遠。時代變遷，今天的考試跟以往確不同：形式、內容和程度等原來已經起了革命，而且現在差不多每位考生都要找補習天王、天后惡補一番，科科要補。最荒謬的還是他們一籃子的宣傳賣點，竟然會有說服力。 有一點卻沒有變，就是數個小時的試卷要不斷寫、不斷寫，分秘必爭。手，很累。然而這位年輕人於每次考試時拼命地寫上一、兩個小時後，手不單只會累，掌背還會很痛，痛得難以寫下去。累，一般都是因為肌肉過勞，可是手掌背是『皮包骨』，肌肉不多，因此假如是書寫時間太長而引致肌肉疲勞，痛的不該是這裡。還有一點跟肌肉毛病不同，就是這種痛楚是摸不到的，即是無論甚麼時候用力按壓掌背，你都不會發覺裡面有何不妥，只有寫字久了，火灼般的疼痛才會出現。 原來這又是神經線被壓逼所造成的問題。這次不是頸椎或腰椎的神經線了，而是支配手掌背皮膚知覺的表層神經。這條表層神經線，穿越手前臂的肌肉間，因此假如書寫時太過用力握筆，或者握筆手勢不當，又或是時間太長，它是會被緊緊地壓著的，繼而引發前臂至掌背的灼痛。了解到這個病理，我們物理治療的處理方法，當然不會針對掌背，而是針對壓著神經的前臂肌肉群，要減輕它的繃緊。同時，改正握筆手勢亦相當重要。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://share99.com/how-to-teach-proper-pencil-grip-to-kids

肩痛與肺癌  最後，阿強的媽媽因肺癌離開了。 阿強是我的好朋友，相識廿載。一年前，阿強叫他媽媽來找我，因為她有頸痛。我已經很久沒見過強媽，第一眼再見到她，覺得她實在老了不少，但那份和藹可親的感覺依舊沒變。記得小時候每到阿強家裏玩，靚湯、西餅、甜品必定準備就緖，強媽相當好客。 這次她來到診所，為的是肩頸後方的痛楚。這痛楚表面上跟一般肩頸痛差不多，不過經我了解其病情和病歷後，我發覺有點不對勁。我將強媽轉介專科，檢查結果是她得了肺癌。 我說這個故事，並非要嚇怕大家。千萬不要以為肩痛就等於肺癌。我只想帶出一個訊息，就是人體內臟的毛病，是可以表現得像一般的肩頸痛或腰背痛的，我們稱這種從內臟引發到身體其他部位的痛楚為「牽涉痛」(referred pain)。內臟問題所引起的牽涉痛有大概的規律，例如腎病會會引起腰兩旁痛楚；心臟問題可引起左胸和左手的痺痛；肝和胃則會產生中背部的不適等。而強媽的肺病，則表現出如火灼般的肩頸痛。 由內臟引發的牽涉痛，雖然看似普通的肩頸和腰背筋骨毛病，但其性質就有很大差別，有經驗的物理治療師很快便會分辨出來：常見的筋骨問題所引起的痛楚大多具有「機械性」，即痛楚多與身體的活動和姿勢有關，例如步行時才會痛、彎腰時才會痛等，因為病源畢竟在骨骼、關節處；反之，內臟問題的痛楚則多與活動無關，有時甚至在休息和睡覺時才最覺劇痛。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://kknews.cc/zh-hk/health/eay2vqn.html

神經線受壓 手部麻痺可由頸椎神經線受壓所引起，這點很多人都知道。支配手部感覺的神經是從頸椎關節伸延出來的，而頸椎關節可因退化而出現骨質增生，即骨剌；又或者因椎間盤突出，即一般人所謂的軟骨突出，而把神經線壓著造成麻痺，這點很多人都知道。 然而，大部分人都以為只有骨刺和椎間盤突出才會把神經線壓著，這並非完全正確。椎間盤位於脊柱部位，而骨刺亦是生長於脊椎關節處，因此它們會壓著的一定是神經線的起端，亦即神經線的「根」部，所以我們稱這情況為「神經根受壓」。 但除了神經根部會被卡壓之外，沿著整條神經線的路徑上，可能被壓著的地方有很多。大家試想像，當頸椎神經從頸椎伸廷出來後，一直伸到肩膊、手臂、前臂以至手掌和指末，中間穿過很多組織，包括肌肉和韌帶等。在這漫長的路途上，任何一處產生的壓力都可以將它壓逼，導致往後路線上的麻痺。不同部位的卡壓會有不同的病名，但它們的疾病機理大致相似。 這種頸椎神經受壓的原因，最常見的莫過於被肌肉壓著。都市人常因長時間工作，精神壓力、不良且持續的低頭姿態等，引致肩頸肌肉過勞。過勞會造成肌肉繃緊，甚至厚化。繃緊或厚化了的肌肉組織，會緊緊地逼迫著從它們之間穿過的神經線，這樣除了會造成麻痺外，肩臂部份的肌肉亦會時常不適，感覺疲累，就算睡眠過後也好像沒有休息過似的。對於這種病症，物理治療的原則是先鬆弛有關肌肉，然後再鬆解它們與神經線之間的黏連，以消除其不良壓力。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://www.ihealth3.com/%E5%B8%B8%E5%B8%B8%E6%89%8B%E9%BA%BB%E8%85%B3%E9%BA%BB%E4%B8%8D%E8%83%BD%E5%BF%BD%E8%A6%96%E5%8E%9F%E4%BE%86%E9%83%BD%E6%98%AF%E4%B8%80%E7%A8%AE%E7%97%85%E7%B6%93%E5%B8%B8%E6%89%8B%E9%BA%BB%E8%85%B3%E9%BA%BB%E7%9A%84%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E7%9C%8B.html