腳底起枕 腳底「起枕」的地方可包括腳掌底部前方，近第二、三趾的位置。在這地方起了厚枕可能會產生痛楚，甚至令腳趾出現痺痛。因為走路太多？還是鞋底太硬？於是患者便「對症下藥」，在鞋裡放一塊軟墊，並減少步行。可惜情況沒有改善；然後他們去找某某檢查，發現有扁平足，懷疑這是造成前足掌受力過度的原因，於是便訂製扁平足鞋墊，可惜仍未有改善。腳底起枕，還有別的原因嗎？ 記得有位病人，是一個十來歲的女孩子，腳底生了厚枕，位置正是前足掌近二、三趾附近。十多歲的青少年也起腳枕，可見腳枕並非上了年紀的人的專利。事實上，這女孩起枕的原因，正跟她青春期發育有關，原來是她高度增長得太快了！當骨骼發展得太快，有時候肌肉的生長是追不上的，這是不少發育期的男、女會遇上的問題。肌肉的長度增長慢於骨骼，使肌肉顯得較短，亦即太過繃緊。這位女孩的小腿骨長得很快，使小腿後面的肌肉變得過緊。 小腿後肌過緊是造成腳底起枕的常見原因。此現象其實可發生在任何年紀的人身上。步行時，小腿後肌需要有一定的柔軟度，足踝和足掌的步態才會正常；假如小腿後肌過緊，足部便會被逼作出遷就：每踏一步，前掌的內側都要向地面用力地壓多一點，這樣便會造成前掌底部受到過量的壓力，尤其在近二、三趾的地方。長期受壓不單會造成厚枕，還會引起蹠骨炎和腳趾的神經痛。  (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76812

褲頭太緊 穿著褲頭太窄的褲子，會有什麼後果？ 結果會是腰間以至腹前，出現了深深的褲頭紋，繞一個圈，尤其當你有個「大肚腩」。 深刻的褲頭紋，意味著腰腹部受著太大的束縛，這可以引起腰後方、腰兩側，甚至腹前的疼痛或火灼痛。很多人以為這又是腰椎和腰骨的毛病，其實不然，它可能只是由於腰腹範圍的「皮層神經」受壓所導致的神經痛而已。 所謂皮層神經，就是接近皮膚表面的神經線。神經線從脊柱中的脊髓伸延出來，分成大大小小的分支，走到身體各部份。有些走到內臟、有些走到關節等，而其中一些分支會穿越肌肉及其他深層組織，跑到接近皮膚的表層，我們稱之為「皮層神經」。它們負責皮膚的感覺，包括痛楚。 在一般褲頭高度的範圍有著三、四組皮層神經，它們覆蓋腰部、臀部、盆骨兩側和腹前方，即腹股溝範圍。換言之，假如褲頭太緊，並長期壓著這些神經線的路徑的話，它們可能會因此發炎而產生疼痛，甚至像火燒般痛，於走路時尤其明顯。  (此文章曾見於都市日報) 圖片來源:https://helloyishi.com.tw/healthy-living/health-tips/facts-about-metabolic-syndrome-and-how-to-reverse/

間歇性跛行(下) 上次談「間歇性跛行」，指一拐一拐的跛行步姿間歇地出現，成因有血管性和神經性兩種，今天談後者。 神經性的間歇性跛行，多數來自「椎管狹窄」。椎管是脊椎中間的空心部分。由於脊椎從頭到臀由多塊椎骨砌成，中間的空心剛好連成像水管一樣的通道，名為椎管。椎管藏著的就是脊髓，是神經線的主要幹線，負責將神經訊息從腦部送到四肢，亦能將訊息從四肢送回腦部。不過隨年漸長，椎管會老化，包括長出骨刺、韌帶厚化或椎間盤軟骨突出等，這些都會佔據了管內空間，就像老化了的鐵水管一樣，銹積霸佔管道，再加上廢物淤塞，管道就會變得狹窄。而當椎管狹窄時，中間的神經便會被壓。如果它發生於腰椎，腿部神經便會受到影響：每當患者走了一會兒後，受壓的神經會使小腿劇痛，甚至抽搐，被迫要一拐一拐。但如果他停下來，向前彎彎腰，讓受壓的神經鬆弛一點，他便可重新正常上路。因此他們的跛行是間歇的。   (此文章曾見於都市日報) 圖片來源:https://www.local-physio.co.uk/articles/lower-back-pain/spinal-stenosis/

間歇性跛行(上) 跛行，就是形容跛子走路時的一拐一拐；間歇性跛行，就是一時拐著，一時卻回復正常步態。奇怪嗎？跛子不是因腿部殘障，例如斷了腳，理應是連續性的跛行吧。 「間歇性跛行」是一種特殊疾病，問題不在腿腳本身，而是在血管和神經處。前者是由於通往大腿的主動脈閉塞，使下肢供血不足。人走路時，腿部肌肉需要血液不斷提供養份以製造動力。走路時間愈長，所需血液便愈多。由於主血管阻塞，血流不暢，當他們走了一會兒後，肌肉根本得不到足夠的血供以維持步行，於是小腿肌會發出劇痛的訊號，甚至抽筋，使患者馬上變成「跛子」，痛得一拐一拐，甚至被迫停下來。然而休息過後，待肌肉從緊絀的血流中逐漸得回養份的補充，劇痛便會消失，步行就會神奇地回復正常，因此「跛行」是間歇地出現的。 另一種是神經性的間歇性跛行，成因在於脊髓神經在腰脊管中受壓。下期再續。  (此文章曾見於都市日報) （此文章曾見於都市日報）圖片來源:https://totalvascularcc.com/conditions/peripheral-artery-disease-pad/

假肩周炎和網球肘 肩痛，不一定是肩部有問題；肘痛，也不一定是手肘有毛病。因此，不要說肩痛就是肩周炎；肘痛就是網球肘。其實，它們可能都是「神經線張力neuro-tension」所造成的惡果。 支配雙臂及雙手的神經線從頸椎伸展出來，一直延至肩和肘，直達手腕和手指盡處，途中穿越大大小小的肌肉群。有時候我們因工作過勞、精神壓力、姿勢不當等因素而導致頸、肩，甚至手臂肌肉變得繃緊，因而緊緊地拑壓著穿過其中的神經線。當這些神經線被這樣長期滋擾著，它們便會引起肩膊或手肘的疼痛，甚至手臂的麻痺。這些感覺，表面上看似肩周炎和網球肘，但實際上是要用鬆解頸部神經張力(neuro-tissue mobilization)的方法才能把它根治的。 記得在大學時，老師就是這樣的教導我：「當遇到肩痛和肘痛病人時，記緊一定要檢查頸椎，因為病源可能就在那裏。」 初時我不信，但隨著臨床經驗的累積，不得不信。正如上述的頸神經線張力問題，便有可能引致疑似肩周炎或網球肘的痛楚，甚至手部麻痺。在物理治療的概念中，原來頸椎健康較差的人，會特別容易患上肩和肘的毛病。大家不妨訪問身邊的朋友，不難發現，例如左邊頸特別差的人，他們的左肩或左肘也會較差。同側的頸和上肢毛病尤如套餐一樣，一併送上。它們之間的互動關係，主要是來自神經之間的微妙牽連，稱之為「頸椎綜合症」。治療這種套餐式的毛病，重點要放在頸椎。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fviewmedica.com%2Fimages%2Fthumbslarge%2Fcervrad_1280.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fspine.memorialhermann.org%2Fconditions%2Fcervical-radiculopathy%2F&tbnid=6hXACdv0b7yfVM&vet=1&docid=Hd9FAzRXmIb1DM&w=1280&h=720&itg=1&q=cervical+nerve&hl=zh-HK&source=sh%2Fx%2Fim

柏金遜的僵硬 一連談了兩週柏金遜，這回是第三篇，總結。 柏金遜是一種神經系統的退化疾病，因此它屬於我們物理治療神經科專項中的一個常見病類。除了手震、步態失調之外，它的另一典型病癥就是「僵硬」。 柏金遜症影響神經訊號的傳導，使肌肉控制變得遲緩，久之身體漸見僵硬。最明顯的就是面部變得木無表情﹔另外，軀幹和四肢活動也會受到影響，例如向左、右轉身會有困難﹔而最典型的癥狀就是他們駝背的姿勢，這是由於步行時，僵硬的肌肉使盆骨及身軀活動減少，久之形成向前彎曲的駝背站姿和步姿，這當然有別於因年長骨骼退化所造成的駝背，或因壞習慣而造成的「寒背」。 面對「僵硬」所帶來的肢體不靈活和駝背的外觀，患者需透過藥物，再加上我們的軀幹活動訓練，以及站姿和坐姿矯正運動來治療，並得持之以恆，才能有效地改善癥狀。  (此文章曾見於都市日報) 圖片來源:https://www.hkcnews.com/article/22329/香港藥學服務基金-柏金遜症-22329/淺談柏金遜症