啟泰物理治療診所

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產後的胸部下垂

產後的胸部下垂 最近接受了一個訪問,記者請我教一些物理治療運動,以防止婦女於分娩後出現胸部下垂現象。或許不少人會感到奇怪,胸部下垂跟物理治療有何關係?其實,婦女健康是今天物理治療中一個十分重要的環節,我們對當中不少課題都有研究,例如產前、產後運動、骨質疏鬆、女性遺尿、更年期身心健康等。因此,當記者想探討產後乳房下垂的問題時,我並沒有感到驚訝。 乳房的結構主要為乳腺和脂肪,內裡没有肌肉,那麼有何運動可「鍛鍊」它呢?先讓我們了解一下產後胸部下垂的原因吧。原來女性於懷孕期和分娩後,乳腺會受雌性荷爾蒙的刺激而變得發達,為嬰兒哺乳作準備。這時候胸部會膨脹,而重量亦會增加。乳房裏除了脂肪和乳腺外,還有一些十分重要的韌帶組織,用來支持乳房的重量,功能就如建築物的鋼筋。然而由於此階段乳房的重量大增,這些韌帶或會不勝負荷而導致下垂。 針對以上因素,產後婦女必須注意身體姿勢,站或坐時都要保持腰背挺直、雙肩不宜前彎,同時亦應多做胸部伸展運動,這樣才可增加乳房韌帶的張力,以加強其支持重量的能力﹔另外,透過鍛鍊胸肌亦可輔助支撐乳房,因為雖然乳房没有肌肉,但下面的胸大肌和胸小肌是連繫著乳房裏的軟組織的,因此如果它們強壯些,附近的結構便會顯得堅挺起來。對於分娩後,身體正慢慢復元的女士來說,「牆上壓」就是最合適的胸肌鍛鍊了。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://kknews.cc/zh-hk/baby/engmrjr.html

何解按摩按上癮?

何解按摩按上癮? 不少都市人日忙夜忙,筋骨勞累時都會找人按摩。筆者從沒有反對人以按摩來舒解疲累,因為按摩、推拿等都是有根有據的治療手法,在中、西醫術中歷史源遠流長。按摩主要是針對肌肉組織,而人體的質量有超過百分之六十是肌肉,事實上大部分的疲勞、酸痛,都是因肌肉病變而引起,或者說它往往是問題的開端。因此,正確地運用按摩,很多時都可以改善問題的一大部分。不過,效果的好壞,則很視乎操作者的技術高低了。 正是由於按摩能給人一種即時的身心舒適,所以很多人會在不知不覺中依賴了它。他們會建立起需要定期按摩的習慣,一旦停下來便會大不自在。有時甚至會愈按愈頻密,要求愈按愈大力,可謂「按摩按上癮」。何解? 按摩的其中一個原理就是鬆解肌肉和其他組織之間的不良黏連,以舒緩繃緊。因此,當按摩師以手力來鬆開了黏連後,人們每每會立即感到十分鬆弛,肌肉回復彈性,好像獲得重生一樣。然而,在這個以手力拿捏、彈撥的過程中,同時也會製造了新的微創,以致不斷形成新的黏連。所謂「黏連」,其實就是肌腱於受創後,體液滲出或腫脹所遺留下來的產物,就如砌模型時,多餘的膠水滲出並黏在附近的零件上,造成不良的連結一樣。 由此大家不難理解,為何有些人按摩後不到幾天,皮肉繃緊的感覺又會再度出現,甚至愈來愈嚴重。他們對按摩的依賴性會愈趨強烈,更會不自覺地對按摩的力度有盲目的追求,以為愈大力愈好,自此便墮入這個循環之中。 (此文章曾見於都市日報) 圖片來源: https://travelmart.vn/gian-dich-vu/oasis-hotel-1282/news

三十歲便膝頭痛?

三十歲便膝頭痛? 一位三十來歲的病人發覺膝部內側有痛,每逢上樓梯、長時間走路,或久坐後站起來時疼痛特別明顯。最令她擔憂的,是膝痛位置跟她袓母一模一樣,同樣是內側。她袓母八十歲,患的是膝關節炎,即我們常說的「翻風落雨風濕痛」,簡單而言,即是退化。年輕病人不敢相信:「我只得三十歲,膝頭便已經退化?!」 膝關節因骨退化而出現痛楚,三十歲肯定是太早了吧。她所患的其實是膝內側的筋腱和滑囊發炎。事實上,這種軟組織炎症並非甚麼「老人病」,反之它對於時常行山、踏單車的年輕至中年人士來說卻是頗為普遍,因為這些運動需要反覆地屈伸膝部,久之便造成磨擦過度的創傷,繼而激起炎症。不過,這解釋似乎未能使年輕病人滿意,因為她並非經常運動的人,只是間中需要外勤工作而已。那麼她的膝痛從何而來? 正是這個更重要的原因──扁平足。這位病人身材肥胖,或許是體重令她得了後天性的扁平足。一般人對扁平足的了解,只局限於它會引致各種足掌毛病,但甚少人會意識到,扁平足與膝內側痛原來是有著莫大關係!從生物力學的角度來說,人的足掌彷如大廈的地基,假如它有歪斜,上面的結構也會隨之出現偏差。扁平足可看成足掌「下蹋」,因此足掌裡的細小骨頭位置會有所偏移,繼而導致相連的小腿脛骨出現旋扭,而這旋扭方向卻剛好拉扯著膝內側的韌帶、筋腱和滑囊等,造成持續性的牽張壓力。所以對於這類病人,單是長期步行己可能引發膝痛了。 (此文章曾見於 都市日報) 圖片來源: https://www.drmatanky.com/acl-reconstruction-orthopaedic-sports-surgeon-case-grande-chandler.html

哥爾夫球肘

哥爾夫球肘 哥爾夫球肘(Golfer’s Elbow),指的是手肘部的一種筋腱痛症。它不一定是因打哥爾夫球而引起的,就如大家可能較熟悉的網球肘(Tennis Elbow)一樣,也不一定是因打網球而造成。網球肘較為普遍,是由於都市人常用鍵盤、滑鼠工作,這些正是引致網球肘的急速而重覆的手部活動。那麼造成哥爾夫球肘的又是甚麼動作?這要從「大力水手」說起。 記得「大力水手」嗎?對,是吃大力菜的那位。還有布魯圖、奧莉花等人。這是一齣經典的卡通。我讀小學時,每天離家之前非看不可。它的播映時間是早上六點半,那首熟耳的音樂就是我的鬧鐘。大力水手令我想起一位病人,他也是水手。水手有何特徵?聰明的讀者,腦海裡一定會浮現出一幅圖畫,就是水手的一雙極強壯的前臂。不錯,從手肘以下的前臂部份,誇張得如上臂一樣粗。「我們每天都在繩梯上攀上攀落,手必須把繩抓得很緊。」原來船身上的梯子是用麻繩織成的,有時會搖擺不定,攀爬時雙手必須抓得很緊很緊,前臂是相當用力的,久之便練成了強健的前臂肌,因為很多時都是靠前臂發力來帶動整個人往上爬。 話說回來,「大力水手」如何得了「哥爾夫球肘」?原來手用力抓緊東西的握拳動作,力量是由前臂肌肉所製造的。大家不妨一試,當你大力握緊拳頭時,前臂的肌肉會隆起來。換言之,長期猛力握拳抓緊東西會造成這些肌肉的勞損,甚至肌腱發炎,而發炎的地方正是肌腱的起點處,即手肘的內側,這正是所謂的哥爾夫球手。患者的手肘內側是最痛的。 (文章曾見於都市日報) 圖片來源: 網絡

Suckers: How Alternative Medicine Makes Fools of Us All

Suckers: How Alternative Medicine Makes Fools of Us All Suckers是一本暢銷書。 『Alternative Medicine』是『另類療法』,指一些非正統的治療方式。作者Shapiro引述不少資料,指出多種另類療法是如何缺乏科學性,甚至已證實了它們吹噓的功效之浮誇,或功效根本不存在。被打落這個籃子的,還包括了我們的中醫和針灸。其他被批評得體無完膚的,還有在西方較流行的如同種療法、花粉療法等;而為香港人較熟識的則有足底按摩、脊醫、耳蠟和香薰之類。總之凡此種種施行者,在她眼中都是妖言惑眾的江湖術士。當然,認同與否讀者可自行判斷。 書中最強烈的論調,莫過於指出各種另類療法的反科學和反智。它們多起源於醫學時代以前,那時人類對解剖及傳染病學的認知很淺,對疾病的理解,往往只建基於壟統的宇宙觀和抽象的哲學概念,例如陰陽、五行等。這種科學時代以前的『智慧』,在中、西另類療法中皆有出現,湊巧都有相似的用語來標誌著它們與主流醫學的分別:身體某些內在『力量』的『平衡』、『和諧』;以『自然』的方法,『整全』地去治療身、心,並非只著重制約症狀……作者認為這些概念,早在歐洲中世紀的蒙昧時代已被摒棄,很奇怪今天仍有人擁抱著這些未有與時並進的思維,對它們仍舊有所迷思。 江湖術士欺騙世人,世人真的愚昧嗎?不,根據引述的數據,另類療法盛行的多是先進國家,用家主要是中產的知識分子,以中年女性居多。反科學、挑戰科學的缺陷,反撲歸真,再加上古代智慧的神秘面紗,對知識分子無疑是相當吸引,是一種很有型格的生活態度。 圖片來源: https://kknews.cc/zh-mo/health/vm3pzo2.html

兩招年輕人的頸痛運動

兩招年輕人的頸痛運動 有些人頸部肌肉特別差,工作時間稍長一點,頸便會感到酸軟疲倦,甚至產生痛楚,而痛楚更可延至兩邊的肩膊。這些人年紀一般都不算大,屬年輕上班一族,他們的不適多是發生在勞累過後,所以將近下班時分情況特別壞,而休息、放假便會好得多。從病理學而言,這種毛病並不是甚麼大問題,它主要是因為頸肌耐力不足所致。頸裡面有多組肌肉群,它們支撐著二十多磅的頭顱,因此假如這些肌肉太薄弱就會很易疲倦,甚至出現疼痛,就像要一個未經鍛鍊的人,去舉起二百磅啞呤一樣,他一定會叫苦連天。雖然肌肉乏力看似是小問題,但如果不作改善,頸椎肯定會受到牽連。年輕人,今天讓我來教你們兩招鍛鍊頸肌耐力的運動吧。 第一招是鍛鍊深層頸肌的,這有助穏定頸椎。方法是微微低頭,然後運用頸前方深處的肌肉,將下巴向頸拉,就如所謂的『縮雙下巴』動作一樣,不過力度不能太大,下巴只須輕微地向自己的方向拉便可以了。這個動作須維持20秒後才放鬆,重覆5次。 第二招是鍛鍊另一組較強大的表層頸肌。方法是先仰卧,然後頸前肌肉用力,使頭部升起離開枕頭,下巴被拉近到胸口,好像點頭動作一樣。升起了的頭部同樣要維持一段時間,大概10至20秒後放鬆回原處,重覆3-5次。 以上兩個運動每天可多翻練習,除非運動後有所不適。要注意運動時應保持正常呼吸。年輕的朋友,及早增強頸肌耐力,使它更能抵抗長時間的工作勞累,以保護脆弱的頸椎,這樣才不會提早退化。

腳底痛和腳趾痛

腳底痛和腳趾痛    從前我跟大家談過一種足底痛,其痛楚部位在足跟位置,即足底的後半部分,一般來說是由足底筋膜炎或足底骨刺所引起的。今天,我想談談另一種常見的足部痛症,其痛點則是在足底的前半部分,接近腳趾的位置。這些痛點如五角硬幣般大,痛楚於步行時才會出現,有時連鄰近的腳趾也會有刺痛感,可謂步步艱難! 以上這種「前足痛」,原來也跟我們的足弓形態有關。還記得以前談論過的「扁平足」嗎?它指的是足弓的下塌,使其失去應有的「拱橋」支撐,令足掌內側如鴨腳般扁平地塌於地上,這是很多人都明白的。不過,原來正常的足部除了有這內側的足弓外,還有一個「橫向足弓」,它形成的「拱橋」承托著足部前半部分,從左至右,即是橫跨拇趾至尾趾的方向。然而,正如有扁平足的人一樣,假如橫足弓的結構有所缺陷,它也會失去支撐重量的功能而塌了下來。如此一來,這些部位的韌帶便會時常受到過度的牽拉,尤其當站立和步行時,體重更會壓在這些本來不應承受太大重力的地方,最終會造成發炎。再加上人隨著年紀增加,腳底的脂肪墊會逐漸變薄,失去分擔壓力的功能,這亦會使炎症更易發生。如果炎症持續,其腫脹可能會刺激到附近的神經線而引致腳趾刺痛,使人以為腳趾有病,但其實錯不在腳趾。 由此可見,當遇上這種前足痛的時候,僅靠各種消炎方法是不足夠的。最徹底的辦法是選配合適的足底承托用品,以支撐橫足弓來分擔壓力。

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